Longtemps cantonnée aux laboratoires de recherche ou aux essais cliniques, l’innovation en santé s’ouvre aujourd’hui à de nouveaux espaces hybrides : les tiers-lieux d’expérimentation. Décryptage.

Nés du croisement entre innovation ouverte, santé publique et territoire, les tiers-lieux d’expérimentation émergent comme des laboratoires vivants où se rencontrent patients, soignants, chercheurs, start-up, collectivités et industriels. Leur essor en France marque un tournant dans la manière d’imaginer et de tester les solutions numériques et organisationnelles destinées au système de santé.

La crise sanitaire a joué un rôle d’accélérateur en révélant l’urgence d’expérimenter plus vite et plus près du terrain. Les tiers-lieux offrent justement cet espace souple et agile où l’on peut tester une application de télésuivi en conditions réelles, observer l’acceptabilité d’un outil d’intelligence artificielle au sein d’un service hospitalier, ou encore co-construire un dispositif d’accompagnement des malades chroniques avec les associations de patients. Loin de l’expérimentation “hors sol”, ces espaces placent l’usage et l’expérience au cœur de l’évaluation.

En France, l’initiative gouvernementale “Lieux d’innovation en santé”, lancée en 2021 et renforcée dans le cadre de France 2030, a permis de structurer ce mouvement. Plusieurs dizaines de projets ont été labellisés, allant de plateformes hospitalières d’expérimentation à des espaces territoriaux impliquant maisons de santé, hôpitaux de proximité et acteurs du médico-social.

Parmi eux, le Hub de l’AP-HP à l’Hôpital Cochin est devenu une véritable vitrine. Ce tiers-lieu associe équipes hospitalières, chercheurs et start-up pour tester des dispositifs médicaux numériques et des solutions d’intelligence artificielle au plus près des usages. L’objectif : accélérer le passage de l’idée à la pratique en confrontant les innovations aux réalités hospitalières.

En région, le tiers-lieu “Lab santé” du CHU de Lille se distingue par son approche collaborative. Il accueille des expérimentations allant de la télésurveillance des patients chroniques à l’évaluation de dispositifs connectés. Les équipes médicales, les patients et les industriels participent ensemble à la définition des besoins et à l’évaluation de l’impact.

Ces tiers-lieux permettent de dépasser les silos traditionnels en réunissant autour de la table des acteurs qui, souvent, ne dialoguent pas entre eux. Ils offrent également aux start-up un terrain précieux pour confronter leurs solutions à la réalité du soin, bien avant la phase de généralisation.

Leur apport dépasse le simple test technologique. Ils deviennent des catalyseurs d’innovation organisationnelle, en expérimentant de nouvelles formes de coopération entre ville et hôpital, en intégrant les patients dans la conception des outils ou en réinventant des modèles de prise en charge. Dans un système de santé en tension, ces espaces d’expérimentation apparaissent comme une manière de repenser collectivement l’offre de soins.

On peut également citer en exemple le Living Lab Autonomie Santé à Bordeaux, qui s’est spécialisé dans l’innovation au service du vieillissement et de la perte d’autonomie. En partenariat avec des acteurs médico-sociaux et associatifs, il expérimente des solutions de maintien à domicile, de télésuivi et de coordination des parcours. L’idée est de concevoir des outils réellement adaptés aux personnes âgées et à leurs aidants.

Dans le Grand Est, le tiers-lieu LORnTECH Santé fédère un écosystème d’acteurs autour des données de santé et de l’intelligence artificielle. Il sert de terrain d’expérimentation pour les start-up locales, en les connectant directement aux établissements hospitaliers et aux maisons de santé.

Cette montée en puissance des tiers-lieux soulève des défis

Le financement tiers-lieux d’expérimentation demeure fragile et dépend souvent d’appels à projets ponctuels. Leur articulation avec les agences régionales de santé, la Haute Autorité de Santé ou les dispositifs nationaux de régulation n’est pas encore totalement stabilisée. Le risque est de voir se multiplier des initiatives locales brillantes mais isolées, sans réelle capitalisation nationale. L’enjeu sera donc de créer une véritable “communauté” des tiers-lieux, capable de partager les bonnes pratiques, d’évaluer les impacts et de diffuser les réussites à l’ensemble du système.

Ces laboratoires vivants interrogent aussi le rapport à l’éthique et à la donnée. Tester une solution numérique en vie réelle implique d’accéder à des données sensibles, de garantir la sécurité des patients et de clarifier les règles du jeu entre acteurs publics et privés. Là encore, la confiance sera la clé pour transformer ces expériences locales en véritables leviers de transformation nationale.

La place des tiers-lieux d’expérimentation dans le système de santé français est aujourd’hui celle de pionniers. Ils ne remplacent ni la recherche académique ni l’évaluation réglementaire, mais ils complètent ces approches en introduisant une dimension pragmatique et participative. À l’heure où le système de santé cherche à concilier innovation et soutenabilité, ces espaces hybrides incarnent une voie prometteuse : rapprocher l’innovation des besoins réels, accélérer son adoption et réconcilier les acteurs autour d’un objectif commun, celui d’un système de santé plus agile et plus proche du terrain.

Rémy Teston
Consultant digital / Expert e-santé – Buzz E-santé