Avec près de 150 000 nouveaux cas chaque année en France, l’accident vasculaire cérébral reste la première cause de handicap acquis de l’adulte. Face à cet enjeu majeur de santé publique, la recherche française multiplie les avancées. Améliorer la prise en charge en phase aiguë, innover dans les traitements par la science, optimiser le parcours de soins pour que chaque minute compte, l’innovation santé dans le domaine de l’AVC accélère avec, pour perspectives, faire reculer l’AVC, réduire ses séquelles et redonner de l’autonomie à davantage de patients.

« L’AVC est un exemple de réussite médicale, assure le Professeur Sébastien Richard, chef du service de neurologie au CHRU de Nancy. En 20 ans, la prise en charge a complètement changé, le pronostic s’est transformé et la recherche continue d’ouvrir de nouvelles perspectives. Mais si nous pouvons aujourd’hui soigner aussi bien, c’est parce que des patients ont accepté de participer à des études. La recherche complète les soins. Il faut poursuivre cet élan collectif et multidisciplinaire, continuer à investir dans la recherche clinique et inclure des patients car c’est la seule façon d’améliorer encore le pronostic et les traitements. »

Des progrès structurants dans la prise en charge

Le réseau StrokeLink, labellisé F‑CRIN, fédère une cinquantaine de centres hospitalo-universitaires autour d’un même objectif : accélérer la recherche clinique et améliorer la prise en charge des AVC. Le réseau soutient plusieurs essais majeurs portant sur la reperfusion cérébrale — étape cruciale pour restaurer la circulation sanguine après un AVC ischémique.

Grâce à la thrombolyse intraveineuse et à la thrombectomie mécanique, un patient sur deux retrouve aujourd’hui une autonomie complète après un traitement de reperfusion. De nouveaux protocoles visent à perfectionner ces techniques, notamment par la thrombolyse intra-artérielle ou l’usage d’agents antithrombotiques innovants. En parallèle, la recherche s’attache à renforcer la prévention secondaire — avec des essais cliniques explorant, par exemple, le rôle de la colchicine ou de nouveaux anticoagulants pour éviter les récidives.

Une révolution “théranostique” signée Caen

Dernière avancée en date : une équipe du laboratoire PhIND (Inserm / Université de Caen Normandie / CHU de Caen / Cyceron) dirigée par les professeurs Denis Vivien et Thomas Bonnard vient de mettre au point un traitement “deux-en-un” capable à la fois de détecter et dissoudre les micro-caillots invisibles responsables de séquelles cérébrales après un AVC.

« Cette étude démontre qu’il est possible de combiner imagerie moléculaire et traitement dans une même approche. Elle ouvre une perspective nouvelle : celle d’une médecine de précision de l’AVC dans laquelle les cliniciens pourraient simultanément voir, mesurer et traiter les obstructions cérébrales. Cette approche pourrait transformer la prise en charge de l’AVC, en permettant de traiter plus de patients, plus tôt, et de suivre en direct l’efficacité du traitement », explique Denis Vivien, professeur à l’Université de Caen Normandie et directeur de l’unité PhIND.

Baptisé “IO@PDA@tPA”, cet agent dit “théranostique” associe des nanoparticules d’oxyde de fer (visibles en IRM), un revêtement de polydopamine qui cible naturellement les caillots, et le tPA, médicament de référence pour dissoudre les thrombus. Testé chez la souris, il a permis de réduire de quatre fois la dose de tPA tout en conservant la même efficacité — un progrès déterminant pour les patients fragiles, notamment diabétiques, chez qui le risque d’hémorragie est élevé.

Vers un parcours de soins plus fluide, et l’innovation qui l’accompagne

Au-delà du traitement, l’organisation même du parcours de soins est aujourd’hui remis à plat pour maximiser les chances de récupération. D’après un récent communiqué de la Haute Autorité de Santé, l’AVC entraînerait plus de 30 000 décès et 120 000 hospitalisations par an, et nécessite une mobilisation coordonnée de tous les acteurs (SAMU, unités neurovasculaires, rééducation, médecin traitant) pour réduire les séquelles et améliorer la qualité de vie. Ce guide de parcours de santé souligne notamment l’importance d’une prise en charge ultra-rapide dès l’apparition des symptômes (imagerie dans la première demi-heure et traitement dans la première heure de prise en charge), puis d’une coordination fluide entre l’hôpital, la rééducation et le retour à domicile. L’innovation ne se limite donc pas au traitement : elle englobe aussi l’organisation des soins, le diagnostic précoce, l’imagerie avancée, la télémédecine et la coordination inter-professionnelle.

Antonin Tabard